El principal río de la provincia es el Yaque del Sur, nace en el Pico Duarte, la montaña más alta (3098 metros) del Caribe y que pasa por el noroeste de la provincia, formando parte del límite con la provincia de San Juan.
Aunque tiene un recorrido relativamente corto en la provincia, es muy importante porque sus aguas son utilizadas para irrigar el árido Llano de Azua. Los ríos Las Cuevas y Grande o del Medio son afluentes del Yaque del Sur y sus cuencas se encuentran en el norte y noroeste de la provincia.