De belangrijkste rivier van de provincie is de Yaque del Sur. Zij ontspringt op de Pico Duarte, de hoogste berg (3098 meter) van de Caraïben, en stroomt door het noordwesten van de provincie, waar ze een deel van de grens met de provincie San Juan vormt.
Hoewel zij relatief kort door de provincie stroomt, is ze zeer belangrijk omdat het water worden gebruikt om de dorre Vlakte van Azua irrigeren. De rivier Las Cuevas en de rivier Grande (ook wel del Medio genoemd) zijn zijrivieren van de Yaque del Sur en hun stroomgebieden bevinden zich in het noorden en noordwesten van de provincie.